פסק-דין בתיק ב"ל 6797-04-10

תביעה זו עניינה חישוב הכנסת מבוטח לצורך חישוב גימלת הנכות.

רקע עובדתי

1.          התובע יליד 1947, עובד עצמאי, נפגע ביום 2.11.05 בתאונה שהוכרה על ידי הנתבע ביום 11.3.09, כתאונת עבודה.

2.         התובע שילם מקדמות על הכנסתו בשנת 2005 לפי שומה סופית של שנת 2003 בתוספת קידום לפי אחוזים. במהלך שנת 2005 לא ביקש התובע להגדיל את המקדמות אותם שילם.

3.         במהלך שנת 2005 (קודם לפגיעה), התקבלה אצל הנתבע שומה סופית לשנת 2004 אשר היתה נמוכה מזו של שנת 2003.

4.         רק ביום 27.6.06, לאחר קרות האירוע, הגיש התובע את הדו"ח לשנת 2005. עם קבלת השומה הסופית שולמו על ידי התובע הפרשים למל"ל בגין הכנסותיו לשנת 2005.

5.         לתובע שולמו דמי פגיעה על יסוד המקדמות ששולמו על ידו בשנת 2005 ואשר התבססו על הכנסותיו בשנת 2003, וזאת למרות שבידי הנתבע היתה שומה נמוכה יותר לשנת 2004.

6.         המחלוקת בין הצדדים נגעה לשאלה - כיצד יש לחשב את הכנסתו של התובע לצורך חישוב גימלת הנכות לה זכאי התובע וזאת על רקע העובדה שהדו"ח לשנת 2005, שהוגש לאחר התאונה שבה נפגע התובע, מראה כי חל גידול של ממש בהכנסותיו של התובע לעומת הדו"ח לשנת 2003.

המצע המשפטי

7.         הוראות סעיף 97 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] התשנ"ה - 1995 ( להלן: "החוק") קובעות -

" (א) דמי פגיעה ליום הם שלושה רבעים משכר עבודתו של המבוטח, אך לא יותר מ-75% מסכום השווה לסכום הבסיסי כפול חמש, שהוא מחולק ל-30".

            ואילו הוראות סעיף 98 לחוק, קובעות -

"(א) שכר העבודה הרגיל, לעניין סעיף 97, הוא הסכום היוצא מחלוקת הכנסת המבוטח, ברבע השנה שקדם ליום שבעדו מגיעים לראשונה דמי פגיעה, ב-90.

(ב) לענין סעיף זה, 'הכנסה'

(1) במבוטח לפי סעיף 75 (א)(1) (עובד - י.א.ש) - ההכנסה שממנה מגיעים דמי ביטוח;

(2) מבוטח אחר שלפי סעיף 75(א) (עובד עצמאי/אדם המצוי בהכשרה מקצועית או שיקום מקצועי ועוד- י.א.ש.)- ההכנסה ששימשה יסוד לחישוב דמי הביטוח בעד רבע השנה האמור בסעיף קטן (א).

והכל לרבות אותו סכום שהיו מגיעים ממנו דמי ביטוח אילולא הסכום המרבי הקבוע לתשלום דמי ביטוח".

            הוראות סעיף 345 לחוק הביטוח הלאומי קובעות, כי הכנסתו של עובד עצמאי תקבע על פי שומה סופית של ההכנסה בשנת המס שבעדה משתלמים דמי הביטוח. בסעיף זה נקבע כי השר יקבע בתקנות נסיבות שבהן תחשב ההכנסה בשנה השוטפת שלפיה שולמו מקדמות, כהכנסה לפי שומה סופית. בעניין זה נקבעו הוראות תקנה 11 לתקנות הביטוח הלאומי (מקדמות) התשמ"ד - 1984 הקובעות -

"הכנסה שתיחשב כהכנסה לפי שומה סופית

(א) אירעה פגיעה בעבודה בשנת מס פלונית, תיחשב ההכנסה, לפיה חויב הנפגע בתשלום מקדמות לפני הפגיעה, כהכנסה לפי שומה סופית, והוראות תקנה 4 ו-10 לא יחולו לגבי שנה זו;

...